登録 確認 お支払い 完了
参加登録フォーム

下記の欄にご登録ください。


 参加登録者情報
氏名（日本語表記） 必須
  
氏名（フリガナ） 必須
  
所属機関名 必須
連絡先 必須
   
郵便番号 必須
都道府県 必須
市区町村 必須
番地 必須
TEL 必須
内線番号
E-mail 必須
E-mail (再確認) 必須

 お申込み内容
参加区分 必須





会員番号
支払い方法 必須
参加費
円
お支払い方法
クレジットカードは Visa, MasterCard, AMEX, Diners, JCBをご利用可能です。決済手段はクレジットカードのみとなります。ご了承ください。

 臨床研修医証明書、学生証ファイル
参加区分で「臨床研修医・学生（医学部以外の大学院生を含む）」を選択された方は顔写真付き身分証明書(免許証・パスポート等)をご提出ください。

※4MB以内の pdf, png, jpeg, jpg ファイルを指定してください。

 個人情報の取り扱い
スクロールしてお読みください
1.事業者の氏名又は名称
　株式会社コンベンション　リンケージ
2.個人情報保護管理者（若しくはその代理人）の氏名又は職名、所属及び連絡先
　管理者職名：中澤　守
　所属部署：管理部
　連絡先：03-3263-8686
3.個人情報の利用目的
・お問い合わせ対応（本人への連絡を含む）のため
4.個人情報取扱いの委託
当社は事業運営上、前項利用目的の範囲に限って個人情報を外部に委託することがあります。この場合、個人情報保護水準の高い委託先を選定し、個人情報の適正管理・機密保持についての契約を交わし、適切な管理を実施させます。
5.個人情報の開示等の請求
ご本人様は、当社に対してご自身の個人情報の開示等（利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加・削除、利用の停止または消去、第三者への提供の停止）に関して、下記の当社問合わせ窓口に申し出ることができます。その際、当社はお客様ご本人を確認させていただいたうえで、合理的な期間内に対応いたします。
　【お問合せ窓口】
　〒102-0075 東京都千代田区三番町2
　TEL：03-3263-8686　FAX：03-3263-8687
　MAIL：cl1@c-linkage.co.jp
　受付時間：9:00～18:00
　（＊土・日曜日、祝日、年末年始、ゴールデンウィークは除く）
6.個人情報を提供されることの任意性について
ご本人様が当社に個人情報を提供されるかどうかは任意によるものです。 ただし、必要な項目をいただけない場合、適切な対応ができない場合があります。